Artroza e nyjës së gjurit (gonartrosis) është një sëmundje e karakterizuar nga ndryshime degjenerative-distrofike në kërc, menisk, dhe më pas kockat që formojnë nyjen e gjurit. Sëmundja zë një vend kryesor midis patologjive të sistemit muskulor.
Shkaqet e gonartrozës
Artroza e gjurit është një sëmundje polietiologjike, domethënë një gjendje e tillë kur disa faktorë kauzal kontribuojnë në zhvillimin e ndryshimeve patologjike. Në këtë rast, ata flasin për artrozën parësore (idiopatike). Me gonartrozë sekondare, ekziston një faktor i saktë që shkaktoi sëmundjen.
Arsyet kryesore të artrozës përfshijnë:
- Lëndimet e gjurit;
- Kirurgjia në zonën e gjurit;
- aktiviteti i rritur fizik;
- mbipesha, mbipesha;
- patologji kongjenitale e ekstremiteteve të poshtme;
- dysplasia e indit lidhës sistemik;
- shkelje metabolike;
- Sëmundjet e përgjithshme (diabeti mellitus, artriti reumatoid, akromegalia).
E rëndësishme!
Ndikimi i një agjenti dëmtues është shkaku kryesor i artrozës në një moshë të re. Lëndimet e gjurit që çojnë në artrozë përfshijnë zhvendosjet, frakturat ose ndonjë dëmtim të meniskut.
Zhvillimi i ndryshimeve patologjike bazohet në nevojën për të mobilizuar nyjen pas dëmtimit, kjo kontribuon në përkeqësimin e qarkullimit të gjakut në indet periartikulare, të cilat, së bashku me dëmtimin mekanik ekzistues, çon në shërimin e zgjatur dhe zhvillimin e shenjave të artrozës.
Aktiviteti i rritur fizik manifestohet jo vetëm në ushtrime intensive, por edhe në peshë të tepërt. Pesha dhe trainimi i tepërt, të cilat nuk korrespondojnë me moshën dhe nivelin e aftësisë fizike të një personi, çojnë në shfaqjen e mikrokracks në kërc ose menisci, që është lidhja e parë në procesin e formimit të gonarthrosis.
Patologjia kongjenitale e ekstremiteteve të poshtme, të cilat përfshijnë shkurtimin e një prej gjymtyrëve, dysplasia, si dhe valgusë ose deformimit varial të këmbëve çon në shfaqjen e artrozës për shkak të shpërndarjes së pabarabartë të peshës njerëzore. Si rezultat i kësaj, kërcit është fshirë, është formuar një fokus i inflamacionit aseptik me shfaqjen e simptomave klinike karakteristike të artrozës.
Dysplasia e indit lidhës sistemik karakterizohet nga hiper-mobiliteti dhe mungesa e aparateve ligamente. Si rezultat, amplituda e lëvizjeve rritet në bashkim, deri në patologjike. Një paqëndrueshmëri e tillë çon shpejt në shfaqjen e mikrotraumës së meniskut dhe sipërfaqeve artikulare të kërcit.
Shkelja e metabolizmit dhe prania e patologjisë së përgjithshme-somatike provokojnë zhvillimin e artrozës për shkak të një shkelje të mikrokirulacionit në nyjen e gjurit, përkeqësimin e ushqimit të kërcit dhe meniskut, dhe përkeqësimit të përbërjes së lëngut intra-artikular.
Klasifikim
Kodi MKB 10 - M17. Në varësi të faktorit etiologjik që kontribuon në formimin e artrozës, dallohen kategoritë e mëposhtme:
- M17.0 - Gonartroza parësore e bilaterale;
- M17.1 - një tjetër gonartrozë parësore;
- M17.2 - Gonartroza post -traumatike e bilaterale;
- M17.3 - gonarthrozë tjetër pas -traumatike;
- M17.4 - gonarthrozë të tjera dytësore bilaterale;
- M17.5 - gonartrozë tjetër sekondare;
- M17.9 - Gonarthrosis nuk është specifikuar.
Llojet e mëposhtme të artrozës së nyjës së gjurit dallohen:
- Përfshirja - ndodh për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në trup, shkelje të proceseve metabolike, veshin e sipërfaqeve artikulare të eshtrave;
- Displastik - i shoqëruar me anomali kongjenitale të ekstremiteteve të poshtme;
- post -traumatik;
- Metabolike - ndodh me sëmundje të përgjithshme të shoqëruara me çrregullime metabolike (përdhes, kondrocalcinosis);
- Dishormonal - manifestohet me çekuilibër hormonal në trup me diabet, menopauzë, çrregullime të tiroides;
- pas-inflamator-ndodh pas sëmundjeve infektive dhe inflamatore të nyjës së gjurit;
- Static - manifestohet në ushtrime të tepërta fizike, shpërndarje të pahijshme të peshës, mbipesha;
- Iskemik - i shoqëruar me një shkelje të furnizimit me gjak në rajonin e gjurit.
Patogjenezë
Sëmundja zhvillohet gradualisht. Së pari, ndryshimet shfaqen në shtresën Podhradie - formohen mikrocracks. Shfaqja e mikrokracks provokohet nga puna e vazhdueshme e nyjës së gjurit, një nga funksionet e të cilave është zhvlerësimi i goditjeve kur ecni. Dhe në prani të faktorëve etiologjikë, ngarkesa në gju rritet edhe më shumë, dhe proceset e shkatërrimit fillojnë të tejkalojnë proceset e restaurimit të kërcit, si rezultat i të cilave shfaqen çarje.
Më pas, lëngu sinovial depërton në mikrocracks dhe formohen cista që priren të rriten dhe bashkohen. Kistet e mëdha fillojnë të shtrydhin enët e gjakut që ushqehen me kërc, duke çuar në uri të oksigjenit të indeve të kërcit. Proceset metabolike janë të shqetësuar, sinteza e kolagjenit të nevojshme për të rivendosur kërcin është përkeqësuar. Duke pasur parasysh restaurimin e dobët të kërcit, ndodh rrallimi i tij gradual, i cili çon në funksion të dëmtuar të përbashkët, shfaqen shenja klinike të sëmundjes.
Pikërisht!
Me përparimin, osteofitet fillojnë të formohen - rritje të kockave. Osteofitet janë të vendosura kryesisht përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare të eshtrave. Prania e tyre provokon një reagim të theksuar inflamator në bashkim, dhimbje, deformim të përbashkët, kufizim të konsiderueshëm të lëvizshmërisë.
Me zhvillimin e procesit inflamator, vërehet edema e indeve, duke çuar në një rritje të presionit në bashkim, përkeqësimin e përbërjes së lëngut intraartikular dhe ushqimi i kërcit është i shqetësuar.
Simptoma klinike
Gjatë sëmundjes, dallohen disa shkallë të artrozës, të cilat pasqyrojnë procesin e përparimit të ndryshimeve patologjike dhe kanë manifestime të caktuara klinike.
Simptomat e artrozës së nyjës së gjurit janë zakon të ndahen në fazë:
- Faza fillestare e sëmundjes karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes në gju, veçanërisht pas aktivitetit fizik intensiv ose këmbëve të zgjatura. Ngarkesa statike, domethënë, ngritja e peshave, është më pak e favorshme. Dhimbja në bashkim kalon në mënyrë të pavarur pas pushimit. Përveç dhimbjes, mund të shfaqet një ngërç ose klikim në bashkim, që tregon një shkelje të kongruentave të sipërfaqeve artikulare të eshtrave që formojnë nyjen dhe pamjen e mikrokracks në kërc. Mungesa e shenjave klinike të theksuara çon në faktin se shumica e pacientëve nuk kërkojnë ndihmë mjekësore në fazën fillestare, gjë që çon në diagnozë të vonë.
- Përparimi i sëmundjes çon në formimin e një sindromi më të theksuar të dhimbjes - dhimbja shfaqet edhe pas një ngarkese të lehtë, ajo nuk shkon vetë. Ngurtësia e mëngjesit shfaqet në nyje, që zgjat rreth 30 minuta, por nëse inflamacioni bashkohet, atëherë ngurtësia mund të zgjasë deri në 1 orë. Për shkak të dhimbjes së fortë, një person fillon të kursejë këmbën, amplituda e lëvizjeve zvogëlohet dhe shfaqet çmenduri. Për shkak të edemës së indeve, gjuri rritet në vëllim. Shfaqen shenja x -ray të artrozës së nyjës së gjurit.
- Shfaqja e osteofiteve karakterizon zhvillimin e 3 fazave të sëmundjes, në të cilën dhimbja shprehet rëndë, madje edhe në pushim, i mundim keq ilaçeve. Lëvizjet praktikisht mungojnë, bashkimi deformohet. Shtë e mundur që të bllokoni gjurin në një pozicion të caktuar, si dhe zhvendosjet ose subluxation.
Ekzaminim diagnostikues
Diagnoza e artrozës përbëhet nga disa përbërës:
- Ankesat e pacientëve.
- Historia e zhvillimit të sëmundjes.
- Anamneza e jetës së pacientit.
- Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental.
Bazuar në ankesat e pacientit, si dhe anamnezën e jetës dhe sëmundjes, mjeku bën një diagnozë paraprake. Por për të kryer diagnozë diferenciale me një patologji tjetër dhe për të vendosur një diagnozë të saktë, metodat laboratorike dhe instrumentale janë të nevojshme.
Metodat instrumentale për të ekzaminuar nyjen e gjurit përfshijnë:
- Radiografia;
- artroskopia;
- tomografia e llogaritur;
- ekzaminimi me ultratinguj;
- Tomografia e rezonancës magnetike.
E rëndësishme!
Mjeti kryesor i diagnostikimit të artrozës është një ekzaminim X -RAY. Një pamje X -RAY e nyjës së gjurit merret në dy projeksione, e cila jep një pamje të plotë të ndryshimeve ekzistuese. Shtë e rëndësishme të theksohet se në fazat fillestare artroza në foto nuk është zbuluar.
Bazuar në tiparet e identifikuara radiologjike, ndërtohet klasifikimi radiologjik i gonartrozës:
- 1 shkallë - një ngushtim i vogël i hendekut të përbashkët;
- 2 shkallë - një ngushtim i vogël i hendekut të përbashkët, prania e vulës së kockave;
- 3 shkallë - ngushtim i rëndë i hendekut të përbashkët, prania e osteofiteve, shenjat fillestare të deformimit të kockave;
- 4 shkallë - Një ngushtim i theksuar i çarë të përbashkët deri në mungesën e tij të plotë, osteofite të shumta, shkatërrim të indeve kockore, deformim të përbashkët.
Metodat e mbetura për të ekzaminuar nyjen e gjurit janë një shtesë e studimit kryesor radiologjik. Dhe kryhen si diagnozë shtesë me vështirësi në bërjen e një diagnoze.
Secila prej metodave diagnostikuese ka indikacionet e veta, kundërindikacionet dhe kostot e ndryshme, prandaj, duhet t'i caktohet një specialisti nëse është e nevojshme.
Si të trajtohet artroza e nyjës së gjurit
Trajtimi i artrozës së nyjës së gjurit duhet të fillojë kur shfaqen simptomat e para klinike të sëmundjes. Trajtimi modern i artrozës së gjurit ka për qëllim rivendosjen e funksionit të përbashkët dhe përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve dhe është si më poshtë:
- ndërprerja ose zvogëlimi i dhimbjes;
- trajtimi i procesit inflamator;
- restaurimi i strukturës së kërcit;
- rritja e amplituda e lëvizjeve;
- Përmirësimi i mikrokirulimit të indeve periastate.
Pikërisht! Shtë e rëndësishme të theksohet se faza të ndryshme përdorin metoda të ndryshme të trajtimit. Nëse filloni të luftoni sëmundjen në kohën e duhur, atëherë mund të shpëtoni jo vetëm nga dhimbjet, por edhe të rivendosni nyjen e gjurit me artrozë, si dhe të parandaloni komplikimet.
Terapia e drogës e përdorur ndihmon në uljen e dhimbjes dhe reagimit inflamator, kjo arrihet duke përdorur ilaçe anti -inflamatore jo -steroidale. Për të rivendosur kërc, caktohen kondroprotektori. Regjimi i trajtimit është i përshkruar dhe kontrolluar nga një mjek.
Përveç trajtimit të drogës, janë përshkruar procedurat fizioterapeutike, ointments, gjimnastikë, masazh ose injeksione intraartikulare të drogës.
Si të trajtohet artroza e nyjës së gjurit
Në këtë rast, lejohet një xhelatinë, e cila mund të merret brenda ose të bëjë një kompresë. Mjekësia tradicionale nuk duhet të përshkruhet si monoterapi, por është pjesë e një kompleksi të masave mjekësore. Para se të filloni një trajtim të tillë në shtëpi, duhet të njiheni me rekomandime dhe vlerësime.
A është e mundur të kurohet artroza
Me një trajtim të pasaktë ose të vonuar, pasojat e përparimit të sëmundjes nuk e detyrojnë veten të presin. Honartrosis është i rrezikshëm në atë që edhe trajtimi i saktë nuk mund ta ndalojë plotësisht procesin, por vetëm e pengon atë, por i lejon një personi të ruajë aktivitetin për një kohë më të gjatë.
Nëse sëmundja ka arritur në një fazë të rëndë, atëherë trajtimi konservator bëhet joefektiv. Në 3 faza, kryhet trajtimi kirurgjikal, pas së cilës nevojitet rehabilitimi i zgjatur.